Carpal Boss

DESCRIPCIÓN

Un carpal boss es un saliente óseo o bulto en la cara dorsal de la muñeca (la cara opuesta a la palma) en la base de los huesos metacarpianos del dedo índice (2º dedo) y/o del dedo corazón (3º dedo) donde se unen a los huesos del carpo. El término “Boss” proviene del francés “Bosse” que significa tumor, bulto o hinchazón.

 

CAUSAS

La causa exacta es desconocida. Algunas personas desarrollan un carpal boss después de un traumatismo, o traumatismos repetidos, o actividades que involucran movimientos repetitivos de la muñeca, como el golf o los deportes de raqueta.

 

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El carpal boss generalmente suele aparecer en adultos jóvenes entre 20 y 40 años de edad. Ocurre por igual en ambos sexos y por lo general, aparece sólo en una muñeca, si bien ocasionalmente puede aparecer en ambas.

 

Los pacientes notan una protuberancia firme e inamovible en el dorso de la muñeca o la mano. Puede ser indoloro o molesto y doloroso. El dolor puede ocurrir con el movimiento hacia arriba y hacia abajo de la muñeca y/o al realizar la fuerza de agarre. También pueden llegar a producirse roturas  (tanto dolorosas como indoloras) de los tendones extensores de los dedos sobre el carpal boss por el roce continuo. El carpal boss se confunde con frecuencia con un ganglión debido a su apariencia y ubicación similares (ver apartado de Gangliones). Algunos pacientes pueden tener un ganglión que se origina del propio carpal boss. En la Figura 1 se muestra una radiografía de un carpal boss.

Figura 1 - Imagen radiográfica de un carpal boss.

TRATAMIENTO

El enfoque del tratamiento depende de cuánto tiempo de evolución lleve y qué tipo de problemas esté causando. Si es indoloro, no es necesario el tratamiento. Si es doloroso, se deben evitar los movimientos y las actividades que provoquen el dolor. Las opciones de tratamiento incluyen:

  • Férulas para inmovilizar y descansar la muñeca.
  • Aplicación de frío en el área dolorosa.
  • Analgésicos.
  • Infiltraciones de corticoides
  • Cirugía

Se puede recomendar la cirugía si el carpal boss ha estado provocando dolor durante un período de tiempo prolongado, o si el tratamiento no quirúrgico ha fallado o si hay un chasquido doloroso en los tendones.

La cirugía implica eliminar el carpal boss. El dolor y la hinchazón continuos son comunes después de la cirugía y pueden necesitar varias semanas o meses para mejorar. En algunos pacientes, el dolor no desaparece por completo y es posible que sea necesario fusionar la articulación, que es un procedimiento quirúrgico independiente de la eliminación del carpal boss.