¿Qué es una lesión por avulsión de la placa volar?
En ocasiones, lo que los pacientes conocen como “esguince del dedo” se trata de una lesión de la placa volar. La Placa Volar se puede definir como un ligamento muy grueso que evita que se produzca una hiperextensión de la articulación de los dedos. Si la hiperextensión del dedo es suficientemente fuerte, puede provocar la ruptura o avulsión de la placa volar en la zona de su inserción en la falange media del dedo e, incluso, que un pequeño fragmento de hueso de la falange media se avulsione (arranque) junto con el ligamento. Esta lesión a menudo puede implicar también un desgarro de los ligamentos colaterales. Los ligamentos colaterales son los que proporcionan estabilidad frente al movimiento lateral (de lado a lado) en las articulaciones de los dedos.
¿Qué causa una lesión en la placa volar?
Las lesiones por avulsión de la placa volar pueden ocurrir cuando la articulación interfalángica proximal (IFP) de un dedo se hiperextiende, provocando una lesión ligamentosa. Muchas de estas lesiones se observan con frecuencia en atletas, especialmente en deportes de pelota (baloncesto, porteros de fútbol, balonmano,…). La lesión de los ligamentos colaterales suele curarse sin dificultad, aunque puede producirse la formación de tejido cicatricial durante el proceso de curación de los ligamentos. La cicatriz de los ligamentos colaterales en proceso de curación a menudo produce un ensanchamiento de la articulación o de un lado de la articulación IFP (Figura 1) que puede llegar a ser permanente (muy frecuentemente).
¿Cuáles son los signos y síntomas de la lesión de la placa volar?
El Dr.Polo le realizará una evaluación cuidadosa para determinar la gravedad de la lesión de la placa volar. Hablar de lesión de la placa volar implica, por definición, el estiramiento o rotura parcial de los ligamentos o, lo que es mucho más grave, una fractura por avulsión (en la que el ligamento ha arrancado un trozo de hueso de la superficie articular de la falange media). Los signos y síntomas pueden incluir: hinchazón significativa (Figura 2) o deformidad en la articulación, dolor cuando el dedo está en reposo, incapacidad para mover la articulación por completo, dolor intenso al mover el dedo. Unas radiografías simples pueden ayudar a diagnosticar la presencia de una fractura por avulsión junto con una lesión de la placa volar.
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento y la rehabilitación son importantes para conseguir una recuperación óptima. La inmovilización de la articulación es necesaria, pero por un corto espacio de tiempo. Después de los primeros días de inmovilización/entablillado, se debe comenzar a realizar ejercicios de movilidad para prevenir la rigidez y contractura de las articulaciones. El Dr.Polo le explicará los ejercicios de movilidad que puede y debe realizar. A menudo se recomienda «juntar con cinta adhesiva» el dedo lesionado con el dedo no lesionado de al lado para ayudar a realizar los ejercicios de movilidad durante el período de curación. Este tipo de inmovilización se conoce con el nombre de “sindactilia”. La sindactilia puede mantenerse las 24 horas del día, pero también durante un período de tiempo breve.
El dolor en el dedo por una lesión de placa volar puede tardar muchos meses en desaparecer, a pesar de ya haber cicatrizado.
En otras ocasiones, el dedo tiene tendencia a contracturarse (mantenerse flexionado y rígido) a pesar del correcto tratamiento. En este caso podría ser necesario el uso de férulas especiales específicas durante un largo periodo de tiempo.
Para más información y un correcto manejo de estas lesiones, consulte al Dr.Polo, uno de los mejores especialistas en lesiones deportivas de la mano.
