La artrosis es una enfermedad articular degenerativa en la que el cartílago liso que recubre las superficies óseas de la articulación se lesiona o desgasta con el tiempo.
La artrosis (desgaste o degeneración de las articulaciones) puede afectar cualquier articulación del cuerpo, incluidas las articulaciones entre los 29 huesos en conjunto que forman la muñeca, la mano y los dedos. La artrosis de la mano puede doler e impedirle hacer lo que desea o necesita.
Causas
Una articulación normal está compuesta por dos superficies óseas recubiertas por cartílago
liso que se acoplan bien entre sí, de modo que se deslizan suavemente cuando los huesos se mueven. Si las superficies lisas se desgastan o se rompen por un traumatismo, dejan de acoplarse bien, se produce un roce y se desarrolla una artrosis. Entras las afecciones que también pueden causar artrosis en la mano se pueden citar fracturas, esguinces graves, infecciones, gota, psoriasis…
Signos y síntomas
Los tres sitios más comunes donde aparece la artrosis en la mano son:
– En la base del pulgar, donde se unen el pulgar y la muñeca (la articulación trapeciometacarpiana o TMC). La artrosis en esta articulación se denomina comúnmente Rizartrosis. (Ver apartado específico de RIZARTROSIS dentro de PATOLOGÍAS – EN MANO Y DEDOS). La Rizartrosis puede causar inflamación, un bulto y un dolor profundo y punzante en la base del pulgar. También puede provocar debilidad al agarrar y pinzar y puede hacer que sea difícil abrir un frasco o dar la vuelta a una llave.
– En la articulación más cercana a la punta del dedo (la articulación interfalángica distal o IFD).
– En la articulación media de un dedo (la articulación interfalángica proximal o IFP)
Todas las formas de artrosis de la mano pueden causar rigidez, inflamación, dolor y deformidad.
A veces, la artrosis causa nódulos óseos en la articulación media de los dedos (nódulos de Bouchard) o en la articulación de la punta de los dedos (nódulos de Heberden). También es frecuente la aparición de Gangliones asociados a la artrosis en estas articulaciones (Ver apartado específico de GANGLIONES dentro de PATOLOGÍAS – EN MANO Y DEDOS).
Diagnóstico
El Dr.Polo le hará preguntas sobre las manos y otras articulaciones. Explique cómo afectan
sus síntomas a lo que usted hace. Su médico entonces revisará el aspecto y el funcionamiento de sus manos. Las radiografías de las articulaciones con artrosis pueden revelar pérdida de espacio articular normal, osteofitos o “espolones óseos” u otros cambios.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son aliviar el dolor y restituir el funcionamiento. Un reposo
breve, ya sea cambiando las actividades o usando una férula o un vendaje puede ser de ayuda. El calor (por ejemplo, baños de parafina y compresas tibias) puede aliviar el dolor en las articulaciones y ayudar a mantener su capacidad de movimiento. Es importante mantener la movilidad y el funcionamiento de los dedos lo máximo posible. Los fisioterapeutas de la mano pueden enseñarle ejercicios de protección articular y modificación de actividad para ayudar a proteger las articulaciones. Los medicamentos antiinflamatorios o una infiltración (inyección de sustancias bio-reparadoras y/o corticoides en la articulación) pueden reducir el dolor, pero ninguna de estas opciones cura la artrosis. (Ver apartado específico de MEDICINA REGENERATIVA dentro de PREGUNTAS FRECUENTES)
La cirugía se considera cuando las opciones no quirúrgicas antes mencionadas no dan resultado y el dolor persiste. El objetivo de la cirugía es restituir el funcionamiento tanto como sea posible y minimizar su dolor. Un tipo de cirugía es la fusión articular o artrodesis. Consiste en extirpar el cartílago desgastado y fusionar los huesos de cada lado de la articulación, lo que significa que la articulación no se moverá, pero tampoco dolerá. Otra opción es la reconstrucción articular, donde la superficie articular desgastada se extirpa y se reemplaza por una porción de tejido blando o por una prótesis. El tipo de cirugía depende de las articulaciones afectadas, su anatomía y sus actividades.
El Dr.Polo puede aconsejarle y ayudarle a decidir qué tipo de cirugía es la mejor para usted.